Czy jedzenie to kolejna wielka granica w leczeniu zdrowia psychicznego? Psychiatrzy żywieniowi tak myślą

Poza tym, że służy jako źródło radości, połączenia i pożywienia, jedzenie może być potężnym narzędziem do radzenia sobie z problemami zdrowotnymi. Po prostu zapytaj każdego, kto wyleczył cukrzycę typu 2, porzucając rafinowane węglowodany lub zminimalizował objawy reumatoidalnego zapalenia stawów po przyjęciu diety dieta przeciwzapalna . I jak każdy, kto kiedykolwiek odczuwał niepokój po zbyt dużej ilości kawy lub czuł się przygnębiony po wakacjach pełnych jedzenia poza domem, wie, że nawyki żywieniowe i nastrój są ze sobą głęboko powiązane.

Ale związek między dietą a zdrowiem psychicznym idzie działka głębsze niż bycie trochę głodnym od czasu do czasu. Jakieś pięć lat temu dowiedziałem się o tym z pierwszej ręki. Po cierpieniu na coraz poważniejsze objawy tajemniczej choroby (która, jak się później dowiedziałem, była Borelioza ) do tego stopnia, że ​​nie mogłem już chodzić dłużej niż pięć minut bez osłabiającego bólu, musiałem rzucić pracę w Nowym Jorku i ponownie zamieszkać z rodzicami. Czułem się całkowicie odizolowany i wpadłem w tak niski stan emocjonalny, że budziłem się z płaczem i szedłem (lub kuśtykałem) przez moje dni w apatycznej mgle.

Pewnego dnia, pod wpływem kaprysu, zdecydowałam się porzucić moje ulubione płatki śniadaniowe i kanapki PB&J na wegetariańskie, dieta w stylu paleo aby pomóc złagodzić mój ból. Po miesiącu mój ból nadal tam był, ale stało się coś, czego nigdy bym się nie spodziewał – poczułem się znacznie bardziej optymistycznie – ośmielę się powiedzieć szczęśliwy ? Ale dla przypomnienia: to było moje osobiste doświadczenie. W przypadku innych osób borelioza może być znacznie poważniejsza i mieć późniejszy wpływ na zdrowie psychiczne.

„W dzisiejszych czasach często słyszy się, że żywność nazywana jest lekarstwem. Dla wielu ludzi zaskakujący jest fakt, że to stwierdzenie ma silny wpływ na nastrój” – mówi. David Perlmutter, lekarz medycyny , znany neurolog i gospodarz nadchodzącego serialu Choroba Alzheimera: nauka o zapobieganiu .

W rzeczywistości rozwijająca się dziedzina badań znana jako psychiatria żywieniowa zyskuje coraz większą uwagę właśnie z tego powodu, a badania ujawniają drastyczną poprawę w leczeniu depresji, Lęk i inne schorzenia wśród pacjentów, którzy dokonują strategicznych zmian w diecie. To skłoniło więcej specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do zadawania swoim pacjentom prostego, ale potencjalnie zmieniającego życie pytania: Co jadłeś?

miesięczny horoskop miłosny na raka

Badania nad jedzeniem jako lekarstwem na zdrowie psychiczne są silniejsze niż kiedykolwiek.

Dziedzina psychiatrii żywieniowej pojawiła się około 10 lat temu, w dużej mierze dzięki badaczom takim jak Felice Jacka, którego 2010 doktorat badanie odkryli, że kobiety, których dieta była bogata w warzywa, owoce, ryby i produkty pełnoziarniste (z umiarkowanym czerwonym mięsem), były mniej narażone na depresję lub lęki niż kobiety, które spożywały dietę bogatą w rafinowane węglowodany, cukry dodane i inną przetworzoną żywność .

Przez długi czas istniała koncepcja, że ​​umysł i ciało są oddzielone, i było dużo sceptycyzmu, kiedy Jacka po raz pierwszy zaproponowała jej doktorat. badanie. Ale to wszystko się zmieniło. Teraz Jacka jest dyrektorem ds Centrum Żywności i Nastroju na Deakin University w Australii i prezydentem Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Psychiatrią Żywieniową ; aw ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się wyraźne dowody sugerujące, że nie możemy już patrzeć na zdrowie psychiczne i zdrowie mózgu w izolacji.

„Mamy teraz bardzo dużą i spójną bazę dowodową… aby powiedzieć, że jakość twojej diety jest w szczególności powiązana z ryzykiem depresji” – powiedziała Jacka w niedawno opublikowała wideo na jej stronę na Twitterze na początku tego miesiąca. Chociaż dowody obserwacyjne między dietą a zdrowiem psychicznym są jasne od kilku lat, dopiero niedawno randomizowane kontrolowane badania wykazały, że poprawa diety może faktycznie pomóc traktować warunki zdrowia psychicznego, takie jak depresja.

Przykład: w 2017 r badanie SMILES , prowadzony przez Jackę, odkryli, że osoby z umiarkowaną lub ciężką depresją, które były szkolone przez dietetyka w przestrzeganiu diety śródziemnomorskiej przez 12 tygodni, doświadczyły znacznej poprawy nastroju w porównaniu z osobami, które po prostu otrzymały wsparcie społeczne. Pod koniec badania około 30% pacjentów otrzymujących wsparcie żywieniowe było w remisji depresji w porównaniu z 8% pacjentów z grupy wsparcia społecznego.

Jeszcze niedawno A Metaanaliza 2019 przeanalizowali 16 randomizowanych kontrolowanych badań dotyczących wpływu interwencji dietetycznych na zdrowie psychiczne i doszli do wniosku, że poprawa diety (mianowicie poprzez zwiększenie ilości warzyw i błonnika oraz ograniczenie fast foodów i cukrów) robi mają wymierne korzyści w przypadku depresji – i, w mniejszym stopniu, lęku.

Ten ekscytujący zbiór badań — wraz z inne badania 1 badanie wpływu poszczególnych pokarmów i składników odżywczych na zdrowie psychiczne — skłoniło wielu specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do znacznego włączenia jedzenia do swojej praktyki (nawet niektóre uczelnie, takie jak Columbia University, zaczynają uczyć studentów psychiatrii o nastrojach związanych z jedzeniem połączenie).

Oprócz zwykłych pytań dotyczących historii zdrowia psychicznego, systemów wsparcia społecznego i celów, Drew Ramsey, lekarz medycyny , adiunkt psychiatrii klinicznej na Uniwersytecie Columbia i samozwańczy psychiatra żywieniowy, prosi pacjentów o opisanie tego, co jedzą. Poszukuje potencjalnych niedoborów/niedoborów składników odżywczych, które mogą wpływać na zdrowie psychiczne i zaostrzać objawy, a także wglądu w związek danej osoby z jedzeniem. Stamtąd poprowadzi pacjentów, jak ulepszyć ich dietę, aby wspierać ich ogólny stan zdrowia psychicznego, często w połączeniu z bardziej konwencjonalnymi sposobami, takimi jak terapia rozmową i leki.

Inni praktycy, tacy jak psychiatra żywieniowy Georgia Ede, lekarz medycyny , wykorzystują pracę laboratoryjną do oceny zdrowia metabolicznego i stanu odżywienia. „Obejmują one badania krwi pod kątem insulinooporności (czasami określanej jako stan przedcukrzycowy lub nietolerancja węglowodanów) oraz niedoborów składników odżywczych, takich jak B12 i niedobór żelaza” – mówi.

Jaką dietę przepisują psychiatrzy pacjentom? Nie ma tylko jednego.

W tej chwili większość badań przeprowadzono na dieta śródziemnomorska , a niektóre badania pokazują, że ludzie, którzy jedzą w ten sposób (pomyśl: wycinanie przetworzonych śmieci i ładowanie bogatych w błonnik warzyw, owoców, ryb, orzechów, fasoli, roślin strączkowych, oliwy z oliwek, sfermentowanej żywności i trochę mięsa) mają 30 do 50% mniejsze ryzyko depresji.

Ale wielu ekspertów zgadza się, że może ich nie być jeden dieta optymalna dla zdrowia psychicznego. Szereg podejść dietetycznych, pod warunkiem, że zawierają one odpowiednią równowagę składników odżywczych wspomagających pracę mózgu (np. omega-3, witamina B12, cynk, żelazo, magnez i witamina D) mogą załatwić sprawę, o ile organizm może je wchłonąć. Przed podjęciem decyzji, która dieta jest dla Ciebie odpowiednia, skonsultuj się z lekarzem.

18 grudnia znak zodiaku

Aby pomóc swoim pacjentom pokryć ich podstawy żywieniowe, Ramsey kieruje ich w stronę bogatych w składniki odżywcze grup żywności, których brakuje większości Amerykanów: liściastych warzyw, jaskrawych „tęczowych” warzyw, owoców morza i sfermentowanej żywności. Stamtąd będzie rozmawiał z pacjentami o tym, jakie jedzenie w ramach tych kategorii może im smakować i jak je przygotować i ugotować w prosty, radosny sposób. Jako przydatne narzędzie, on i kolega stworzyli plik Lista żywności przeciwdepresyjnej 1 , zawiera pokarmy roślinne i zwierzęce (ostrygi, łosoś, rukiew wodna i szpinak, by wymienić tylko kilka), które zawierają najwyższe poziomy składników odżywczych, które udowodniono, że pomagają zapobiegać lub zmniejszać depresję.

Co ciekawe, chociaż diety roślinne są często uważane za świętego Graala, w rzeczywistości mogą nie być idealne dla zdrowia psychicznego. „Istnieją pewne korelacyjne dane, które wskazują, że ludzie, którzy nie jedzą czerwonego mięsa lub stosują diety wegetariańskie, są znacznie bardziej narażeni na depresję” – mówi Ramsey. „To nie są popularne dane wśród tłumu opartego na roślinach, ale myślę, że należy je wziąć pod uwagę”.

Ale mimo to Ramsey wierzy, że jego zadaniem jako psychiatry żywieniowego jest pomóc ci „nakarmić mózg” niezależnie od konkretnej diety, którą subskrybujesz – czy to Whole30, czy wegańska. Tak więc, jeśli jesteś pasjonatem spożywania produktów zero pochodzenia zwierzęcego, zapewni wsparcie i upewni się, że jesz i uzupełniasz w sposób, który wspiera dobre samopoczucie psychiczne.

Inni psychiatrzy żywieniowi, tacy jak Ede, przyjmują nieco inne podejście. Chociaż twierdzi, że najważniejszą zasadą żywieniową dla zdrowia psychicznego jest spożywanie pełnowartościowej żywności i unikanie nowoczesnej przetworzonej żywności (mianowicie rafinowanych węglowodanów i rafinowanych olejów roślinnych, takich jak olej sojowy i kukurydziany), często sugeruje, aby pacjenci eksperymentowali z eliminacją zbóż, roślin strączkowych i nabiału. również.

„Ogólnie polecam to, co nazywam„ przedrolniczą dietą pełnowartościową ”, składającą się z całych pokarmów roślinnych i zwierzęcych, jako jeden z najlepszych sposobów zaspokojenia potrzeb żywieniowych mózgu” – mówi. Choć wykluczenie wszystkich zbóż i roślin strączkowych może wydawać się dziwne, mówi, że te pokarmy zawierają kwas fitynowy, który może zakłócać wchłanianie ważnych dla mózgu zdrowych minerałów, takich jak magnez i cynk; I lektyny , które mogą uszkodzić wyściółkę jelit i pogorszyć układ odpornościowy.

Takie podejście jest wystarczające dla większości ludzi, ale czasami Ede idzie o krok dalej z pacjentami. „Dla osób z insulinoopornością polecam ketogenną wersję tej samej diety o niższej lub nawet bardzo niskiej zawartości węglowodanów”.

Kilka lat temu Ede spotkała 40-letnią kobietę, która przez całe życie miała objawy prokrastynacji, słabej motywacji, niskiego poziomu energii, rozproszenia uwagi i dezorganizacji, które przeszkadzały jej w pracy i życiu domowym. Zdiagnozowano u niej ADHD i przepisano Adderall, który zdecydowanie pomógł, ale przynosił nierówne korzyści w ciągu dnia i powodował nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak zaparcia.

Stopniowo usuwała ze swojej diety zboża, rośliny strączkowe, nabiał i większość przetworzonej żywności, co poprawiało jej nastrój i poprawiało zdrowie fizyczne, ale nie miało żadnego wpływu na jej ADHD. Ale kiedy zgodziła się spróbować dieta ketogeniczna w tym roku jej objawy zaczęły się poprawiać w ciągu kilku dni. „Od tego czasu przestała brać Adderall i twierdzi, że funkcjonuje jeszcze lepiej w stanie ketozy niż na Adderallu i bez żadnych skutków ubocznych” – mówi Ede.

Ponownie, może to nie dotyczyć wszystkich i możliwe, że ta kobieta miała błędną diagnozę. Korzenie ADHD są ważne do ustalenia, a czasami pacjenci są leczeni z powodu ADHD, gdy prawdziwym problemem jest niepokój. Ogólnie rzecz biorąc, ADHD nie może być skutecznie leczone bez leków, ale lęk jest często bardziej wrażliwy na zmiany stylu życia, takie jak dieta.

Prawda jest taka, że ​​każdy ciało jest trochę inny, a fakt, że istnieją nieco inne podejścia w dziedzinie psychiatrii żywieniowej, jest prawdopodobnie naprawdę dobrym znakiem.

Jak dokładnie jedzenie wpływa na organizm, poprawiając nastrój?

„Nasze wybory żywieniowe, zarówno bezpośrednio, jak i poprzez wpływ na aktywność naszych bakterii jelitowych, odgrywają znaczącą rolę w regulowaniu naszych nastrojów” – mówi Perlmutter.

W rzeczywistości, według ekspertów, z którymi rozmawiałem, prawdopodobnie istnieją trzy główne mechanizmy, dzięki którym opisane powyżej diety sprzyjają zdrowiu psychicznemu: dostarczając mózgowi składników odżywczych potrzebnych do wzrostu i generowania nowych połączeń, tłumiąc stany zapalne i promując zdrowie jelit .

„Nasze mózgi nadal tworzą nowe połączenia, które dają początek nowym komórkom mózgowym w naszym dorosłym życiu, co jest znane jako neuroplastyczność, a głównym regulatorem tego procesu jest neurohormon zwany czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego (BDNF)” mówi Ramsey. Niski poziom BDNF był związany zarówno z depresją, jak i chorobą Alzheimera, ale niektóre składniki odżywcze, takie jak cynk, magnez i kwas tłuszczowy omega-3 DHA, promują ekspresję BDNF poprzez stymulację ketaminy.

Nixing rafinowanych węglowodanów, cukrów i wysoko przetworzonych olejów roślinnych może również pomóc znacznie zmniejszyć stan zapalny. „Zapalenie powoduje stres oksydacyjny (rodzaj stresu biochemicznego), który prowadzi do sygnałów o niebezpieczeństwie w mózgu, które może prowadzić do depresji lub lęku 2 — lub jedno i drugie”, lekarz integratywny Vincent Pedre, lekarz medycyny , Ostatnio powiedział mbg . „Z drugiej strony wiemy, że mózg uwalnia [prozapalne] cytokiny w odpowiedzi na stres psychiczny”.

Dlatego dieta przeciwzapalna, taka jak dieta śródziemnomorska, która zawiera tłuste ryby, takie jak łosoś i sardynki, które są bogate w kwasy omega-3, może być tak doskonałym wyborem. „DHA ma silne działanie przeciwzapalne i wiąże się nie tylko ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera, ale także z poprawą depresji” – mówi Perlmutter.

Wreszcie, rezygnacja z przetworzonej żywności i spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste), pokarmów prebiotycznych (cebula, szalotka, czosnek, karczochy, pory, kapusta) i pokarmów probiotycznych (fermentowana żywność, taka jak kimchi, kapusta kiszona, i kefir), dobre bakterie w naszych jelitach mogą się rozwijać, co prowadzi do ogólnie zdrowego mikrobiomu.

„Całkiem sporo badań pokazuje, że mikrobiom naprawdę wpływa na naszą reakcję na stres i niepokój” – mówi Lisa Mosconi, Ph.D. , neurobiolog, dietetyk i zastępca dyrektora kliniki zapobiegania chorobie Alzheimera w Weill Cornell Medical College.

panna mężczyzna ryby kobieta

Wynika to częściowo z wpływu jelit na PRZÓD , główny neuroprzekaźnik hamujący, który jest zaangażowany w wiele problemów zdrowotnych, w tym zaburzenia lękowe, bezsenność i depresję. Kiedy nasz mikrobiom jest zdrowy i wypełniony dobrymi bakteriami, możemy lepiej regulować produkcję GABA i korzystać z jego uspokajających, kojących właściwości, mówi Mosconi. Z drugiej strony zbyt dużo złych bakterii może przejąć kontrolę nad systemem GABA i osłabić zdolność radzenia sobie ze stresem. Jest to w zasadzie prawdziwe w przypadku każdej neurochemikalii, ale GABA nie jest jedyną substancją chemiczną związaną z równowagą stresu.

Poza tymi trzema mechanizmami diety bogate w pełnowartościowe pokarmy są na ogół po prostu świetne do utrzymania zrównoważonego poziomu cukru we krwi, co jest kluczem do zachowania spokoju, szczęścia i równowagi na co dzień.

Czy więc możesz polegać wyłącznie na jedzeniu jako formie terapii zdrowia psychicznego?

Czasami zmiany w diecie zalecane przez psychiatrów żywieniowych są wystarczające, aby pomóc pacjentowi uniknąć lub odstawić leki (jak w przypadku pacjenta Ede powyżej), ale niekoniecznie jest to celem psychiatrii żywieniowej. Prostym faktem jest to, że leki psychiatryczne są potencjalnie ratującym życie narzędziem, które ma swoje miejsce.

„Obawiam się, że ruch żywności jako medycyny może prowadzić do idei, że potrzeba lekarstw lub innych metod leczenia w jakiś sposób oznacza, że ​​​​nie udaje ci się” – mówi Ramsey. „Ale rzadko uważam, że jedzenie jest tylko leczenie jakie daję pacjentowi. Spędzam dużo czasu z pacjentami na psychoterapii i przepisuję leki tak odpowiedzialnie i skutecznie, jak tylko mogę, kiedy są wskazane”.

Ważne jest również, aby nie zapominać o innych czynnikach stylu życia, które mogą mieć ogromny wpływ na twoje zdrowie psychiczne – a wielu psychiatrów żywieniowych i innych praktyków medycyny funkcjonalnej również wdraża te narzędzia w swojej praktyce.

„Wysiłki te muszą wykraczać daleko poza wybory żywieniowe” – mówi Perlmutter. „Płomienie zapalenia są podsycane przez stres, brak ruchu, a co najważniejsze, za mało regenerujący sen . Co ciekawe, każdy z nich jest niezależnie związany z ryzykiem zarówno depresji, jak i choroby Alzheimera”.

Przyszłość psychiatrii żywieniowej.

Z badań jasno wynika, że ​​nie możemy dłużej patrzeć na zdrowie psychiczne w izolacji — musimy patrzeć na nie jako część całego złożonego systemu, który z całą pewnością obejmuje to, co jemy. Tutaj w mbg jesteśmy Więc jesteśmy podekscytowani obserwowaniem, jak rośnie liczba badań nad psychologią żywienia, i nie możemy się doczekać, aż więcej specjalistów ds. zdrowia psychicznego uczyni odżywianie kamieniem węgielnym swojego leczenia. Co zachęcające, Instytut Omega oferuje swój pierwszy w historii szkolenia z zakresu psychiatrii żywieniowej dla pracowników służby zdrowia tej jesieni, prowadzonej przez Ramseya, co oznacza, że ​​więcej tej wiedzy wkrótce trafi do ludzi, którzy jej najbardziej potrzebują. Jeśli jesteś osobiście zainteresowany współpracą z psychiatrą lub terapeutą żywieniowym i nie możesz znaleźć takiego w swojej okolicy, zapytaj o wizyty wideo — wielu praktyków z przyjemnością będzie z Tobą pracować wirtualnie.

Badania nad psychiką żywieniową są obiecujące, ale mogą być ograniczające. Jeśli szukasz alternatywy, możesz spróbować psychiatrii integracyjnej, która już zawiera odżywianie, a także infuzje i pracę laboratoryjną. Tak czy inaczej, przyszłość medycyny jest funkcjonalna i oparta na komórkach.