Wypełnianie luki między ciążą a okresem okołomenopauzalnym 

Perimenopauza – tajemnicza faza, przez którą przechodzi każda kobieta, ale to określenie prawie połowa kobiet nie jest zaznajomiona z tym zjawiskiem . Stan zdrowia kobiet ulega jednak zmianom i w tych latach należy zwrócić większą uwagę.

Kobiety są zmęczone pomijaniem ich w badaniach naukowych i edukacji medycznej. Jesteśmy zmęczeni błędną diagnozą i lekceważeniem naszych bardzo realnych objawów. W mindbodygreen uważamy to za kluczowy rozdział dla kobiet, ponieważ skupiają się one na wejściu w okres okołomenopauzalny silne, świadome i (ośmielę się to powiedzieć?) podekscytowane kolejną zmianą, jaką przynosi życie. 

Poznaj ekspertów:

Uzupełnianie zapasów po porodzie i przygotowanie do okresu okołomenopauzalnego

Lata 30-te to sprawdzony bufet wahań hormonalnych. Kobiety w wieku od 30 do 39 lat stanowią obecnie największą grupę wiekową rodzących dzieci (wcześniej były to kobiety po 20. roku życia), a w tej samej dekadzie życia wiele kobiet dostrzega pierwsze oznaki okresu okołomenopauzalnego.

Może to zająć do dwa lata na hormony kobiety aby powrócić do poziomu sprzed ciąży, co będzie również zależeć od wieku, karmienia piersią i okresu okołomenopauzalnego. 

Wendie Trubow, MD , ginekolog medycyny funkcjonalnej, sugeruje zwrócenie w tym okresie szczególnej uwagi na zdrowie nadnerczy: „Nadnercza przejmują pracę polegającą na wytwarzaniu hormonów, gdy jajniki się rozluźniają, więc jeśli nadnercza nie są w dobrym stanie, nie mają wystarczającą ilość surowców, aby wytworzyć żeńskie hormony, które mogą pogorszyć doświadczenia kobiet w okresie okołomenopauzalnym”.

Czas i nasilenie menopauzy może również zależeć od tego, czy kobieta miała dzieci. W porównaniu z kobietami, które nigdy nie były 1 w ciąży, u kobiet, które donosiły jedną ciążę, ryzyko wczesnej menopauzy było o 8% niższe, a ryzyko dodatkowych ciąż było o 8% mniejsze. W innym badaniu kobiety, które nigdy nie rodziły, zgłaszały uderzenia gorąca o połowę rzadziej niż kobiety, które urodziły raz lub więcej żywych dzieci. Kobiety, które nigdy nie były w ciąży, również zgłaszają mniejszą suchość pochwy w okresie menopauzy.

Choć nie zmieni to sposobu, w jaki kobieta planuje swoją przyszłą rodzinę, warto o tej informacji pamiętać podczas wizyty u lekarza po trzydziestce i później (a jest to kwestia, o której lekarz raczej nie wspomni). 

Okres okołomenopauzalny wiąże się ze znacznym obciążeniem fizycznym i psychicznym organizmu, do którego chcemy się przygotować najlepiej jak potrafimy. i są potrzebne do budowy mięśni i gojenia się tkanek, a wapń jest niezbędny do wzmacniania kości – co jest szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że kobiety mogą tracić 3-5% ich masy kostnej podczas ciąży.

Potraktuj uzupełnianie zapasów po porodzie jako część idealnego przygotowania do okresu okołomenopauzalnego, a Twoje przyszłe ja będzie Ci wdzięczne.

Nadnercza przejmują produkcję hormonów, gdy jajniki się uspokajają, więc jeśli nadnercza nie są w dobrym stanie, nie pozostaje im wystarczająca ilość surowców do wytworzenia żeńskich hormonów, co może pogorszyć doświadczenia kobiety w okresie okołomenopauzalnym.

Problem okołomenopauzalny

Okres okołomenopauzalny to nieunikniona i znacząca zmiana w zdrowiu kobiety, która dotyczy ok 1,3 miliona kobiet w USA rozpoczynając menopauzę każdego roku. Jednak większość z nas nie czuje się na to gotowa – z ponad 30% najwyraźniej się tego boi .

W miarę wahań progesteronu i estrogenu miesiączki stają się nieregularne. Często jednak proces ten rozwija się powoli i objawy okołomenopauzalne mogą pojawić się w ciągu 2 do 10 lat, zanim menopauza osiągnie pełny efekt. 

Lek. Sara Szal Gottfried , ekspertka ds. zdrowia kobiet i doradca medyczny Nasza , zaleca kobietom zbadanie poziomu hormonów przed pojawieniem się jakichkolwiek zmian i poznanie ich wartości wyjściowych, zwłaszcza estrogenów, progesteronu, testosteronu, tarczycy, insuliny i kortyzolu, na które okres okołomenopauzalny ma największy wpływ. 

Trubow zgadza się: „Polecam kobietom nawiązanie kontaktu z ginekologiem, który ma wiedzę w zakresie zarządzania hormonami kobiecymi, zanim będą tego potrzebować, ponieważ w USA nie ma zbyt wielu takich lekarzy, a czasem dotarcie do lekarza może zająć trochę czasu. ich.'

Warto również zauważyć, że okres okołomenopauzalny może rozpocząć się wcześniej, niż wielu sądzi (czasami w połowie lat 30., chociaż najczęściej jest to 40.) i wiąże się z ponad 30 rozpoznanych objawów to może być dość poważne. Estrogen jest ściśle powiązany z każdym układem ciała , więc ma sens, że objawia się na niezliczone sposoby poza zmieniającymi się okresami, od zmniejszonej energii po depresję, spowolniony metabolizm, niski popęd seksualny, ból mięśniowo-szkieletowy i wiele więcej.

Istnieje duża rozbieżność pomiędzy stopniem wsparcia, jakiego potrzebują kobiety, a stopniem, jaki mogą zapewnić nasi lekarze, przy czym tylko 20% ginekologów i położników rezydencje prowadzące szkolenia na menopauzie. Nic więc dziwnego jedna na 3 kobiety są błędnie diagnozowane i wmawia się im, że objawy okołomenopauzalne są spowodowane inną chorobą. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, nie ma przede wszystkim oficjalnych kryteriów diagnostycznych okresu okołomenopauzalnego.

„Uwielbiam obserwować trend wśród milenialsów, którzy nie chcą być zwalniani ani gazowani przez swoich klinicystów. Wśród klinicystów istnieje ogromna luka w wiedzy, a od czasu niefortunnej błędnej interpretacji Inicjatywy na rzecz Zdrowia Kobiet wielu lekarzy zlekceważyło ważne odkrycia badawcze, czego skutkiem są towarzyszące luki w leczeniu” – stwierdził Gottfried. W rezultacie musimy być naszymi najlepszymi obrońcami.

W centrum uwagi znajduje się proaktywna premenopauza

Wiek 30., 40. i później wiąże się z naturalnym spadkiem masy mięśniowej i masy kostnej (nie wspominając o niepowodzeniach poporodowych u niektórych z nas), a także zmianami metabolicznymi. Obserwujemy, że coraz większa liczba kobiet podejmuje działania zapobiegawcze, zamiast czekać, aż pojawią się problemy. 

Gottfried ostrzega, że ​​wraz ze spadkiem poziomu insuliny i glukozy w okresie okołomenopauzalnym kobiety doświadczają średnio pięciu funtów przyrostu tkanki tłuszczowej i pięciu funtów utraty mięśni w każdej dekadzie po 40. roku życia – chyba że specjalnie coś z tym zrobimy. 

Silniejszy na dłużej

My w wieku około 30 lat zacząć tracić 3-5% masy mięśniowej na dekadę — poważny problem, niezależnie od tego, czy koncentrujesz się na odbieraniu małych dzieci, czy starasz się zachować niezależność w późniejszych latach.

77 anioł numer miłości

Od 2023 r. duże, globalne badanie odkryli, że około 40% kobiet regularnie ćwiczy siły (wzrost o 30% w porównaniu z 20 latami wcześniej).

Gottfried zaleca „co najmniej 6 godzin ćwiczeń tygodniowo, a powinno to być dwie trzecie podnoszenie ciężarów i trzecia aktywność kardio lub aerobowa. Włączenie ćwiczeń sprawi, że mitochondria będą w odpowiedniej formie, dzięki czemu nie będziesz odczuwać zmęczenia, zwłaszcza powysiłkowego, które zwykle nasila się w okresie okołomenopauzalnym i menopauzie”. 

Dodała: „Wdrożenie dobrego programu ćwiczeń prawdopodobnie zmniejszy odczuwanie objawów w okresie okołomenopauzalnym i jest jednym z najlepszych sposobów na zachowanie funkcji poznawczych w miarę starzenia się”.

Oprócz treningu oporowego kobiety odniosą korzyści ze skupienia się na Trening VO2max — obecnie promowany jako najbardziej wiarygodna miara długowieczności. Kobiety, oczywiście, tak różne rozważania na temat tego miernika niż mężczyźni.

Włączenie ćwiczeń utrzyma mitochondria w odpowiedniej formie, dzięki czemu nie będziesz odczuwać zmęczenia, zwłaszcza zmęczenia po wysiłku fizycznym, które zwykle nasila się w okresie okołomenopauzalnym i menopauzie.

Bilans cukru we krwi korzystnie wpływa na hormony

Równoważenie poziomu cukru we krwi poprawia nastrój, wagę i sen oraz zmniejsza objawy, takie jak  uderzenia gorąca . Wkraczając w okres okołomenopauzalny, często zauważamy, że po prostu nie możemy jeść tak, jak w wieku 20 lat. Poziom cukru we krwi i insulina odgrywają w tym dużą rolę, co skłania wiele kobiet do ograniczenia rafinowanych węglowodanów i pokarmów o wysokiej zawartości cukru i skupienia się na: wysokiej jakości białko , I zdrowe tłuszcze . 

Kobiety powinny mieć świadomość, że wraz ze spadkiem poziomu estrogenów w okresie okołomenopauzalnym wzrasta insulinooporność. Gottfried jest wielkim fanem urządzeń do ciągłego monitorowania poziomu glukozy, umożliwiających personalizację diety i regulację poziomu cukru we krwi. Zaleca także łatwy sposób na 20-30-minutowy spacer po posiłku, aby obniżyć poposiłkowe skoki glukozy i insuliny.

HRT – a nie taki złoczyńca, za jakiego się uważa

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) w końcu zyskuje bardziej pozytywne uznanie po latach strachu ze względu na błędnie przedstawione dane z badania Women’s Health Initiative, uznające HTZ za ryzyko chorób układu krążenia i raka piersi.

Ostatnie badania wykazały, że HTZ jest stosowana może pomóc w nocnych potach, uderzeniach gorąca, poziomie lipidów, zdrowiu metabolicznym i zdrowiu kości, a także znacząco poprawić jakość życia kobiety, jeśli jest stosowany prawidłowo (w odpowiednim wieku, w odpowiedniej dawce itp.).

Gottfried wyjaśnia: „Największą tendencją, jaką widzę, jest to, że cierpiące kobiety, które do tej pory radziły sobie bez terapii hormonalnej, mogą teraz rozważyć, czy zacząć. Wiele kobiet wie teraz lepiej i nie chce się już uśmiechać i znosić tego w okresie okołomenopauzalnym, domagając się porady i rozważenia możliwości leczenia”.

„Największym wyzwaniem jest to, że nie przeszkoliliśmy pracowników służby zdrowia kobiet w zakresie przepisywania hormonów i zarządzania nimi, dlatego istnieje ogromna luka w świadomości i zasięgu. Spodziewam się, że stosowanie bioidentycznej HTZ będzie rosło, ponieważ kobiety będą domagać się pomocy, zarządzania i wsparcia w tej transformacji” – stwierdziła Trubow.

Wiele kobiet wie teraz lepiej i nie chce się już uśmiechać i znosić tego w okresie okołomenopauzalnym, domagając się porady i rozważenia możliwości leczenia.

Testowanie i śledzenie w celu uzyskania spersonalizowanych spostrzeżeń

Mamy szczęście, że żyjemy w czasach, w których spersonalizowane dane są łatwo dostępne i ich liczba rośnie w zawrotnym tempie. 

Gottfried stara się wykorzystywać pewne wskaźniki pochodzące z urządzeń do noszenia i testów, aby pomóc swoim pacjentom w pełni zrozumieć i odpowiednio dostosować swój stan zdrowia. Wykorzystuje badania genetyczne, skład ciała, badania hormonalne (poprzez krew, ślinę i mocz), skany DEXA, badania składników odżywczych i dane z urządzeń do noszenia, takich jak Nasz pierścień I Wydać okrzyk radości , a także inne technologie związane ze zdrowiem, takie jak Osiem snu .

Nie zapomnijmy w tym czasie zajrzeć głębiej do środka. „Polecam kobietom skupienie się na zapewnieniu, że ich potrzeby emocjonalne i duchowe są uwzględniane – i faktycznie spotkałem – sugeruje Trubow. Może się to różnić w zależności od kobiety, więc dostosuj się do swoich osobistych potrzeb i zastanów się, co najlepiej służy tym częściom Ciebie.

Zalecam kobietom skupienie się na tym, aby ich potrzeby emocjonalne i duchowe zostały uznane i faktycznie zaspokojone.

Jak się tu dostaliśmy?

Istnieje wiele powodów, dla których kobiety są tak słabo przygotowane na te nieuniknione zmiany w życiu, a duży palec wskazuje na historię badań klinicznych. W 1977 r. z badań w dużej mierze wykluczono kobiety w wieku rozrodczym z obawy, że wyrządzi krzywdę nienarodzonemu dziecku. Dopiero w 1994 r. FDA utworzyła Biuro ds. Zdrowia Kobiet promować włączenia kobiet do badań klinicznych. Według badania z 2022 r. tylko 40% uczestników zajmujących się kluczowymi kwestiami zdrowotnymi kobiet to kobiety.

Zdrowie kobiet jest również poważnie niedofinansowane – co przypisuje się piętnom i „niedogodnościom” związanym z wahaniami hormonalnymi – dysponując jedynie 5% światowego finansowania badań i rozwoju 2 w 2020 r. zostaną przeznaczone na badania nad zdrowiem kobiet.

Jeśli chodzi o patrzenie w przyszłość, Gottfried udziela podnoszących na duchu rad: „Potrzebujemy kobiet, aby robiły to, co potrafią najlepiej: pielęgnują i zaprzyjaźniają się. Kiedy dowiesz się czegoś ważnego i pomocnego na temat okresu okołomenopauzalnego, na przykład tego, jak mierzyć poziom hormonów i reagować na to, przekaż dalej, dzieląc się tym z trzema przyjaciółmi”. 

„Musimy rozwiązać ten problem sami, a to wymaga oddolnego podejścia, w którym my, kobiety, wspieramy się nawzajem i dzielimy się tym, co działa i jest bezpieczne – czyli strategiami badanymi na kobietach, a nie na mężczyznach” – dodała.

Co nadejdzie

USA wielkość rynku menopauzy oszacowano na 5,3 mld USD w 2023 r. i przewiduje się, że w latach 2024–2030 wzrośnie o 4,8%, natomiast zaobserwujemy również rosnące zainteresowanie holistycznym, naturalnym produktem na menopauzę i innowacyjne usługi, dzięki którym pomoc jest łatwiej dostępna.

W miarę jak pacjenci będą coraz lepiej poinformowani o swoich naturalnych zmianach hormonalnych, lekarze będą zmuszeni do zdobywania większej wiedzy, aby dotrzymać kroku, i miejmy nadzieję, że błędne diagnozy staną się mniej powszechne.

Widzimy przyszłość, w której kobiety aktywnie dbają o swoje zdrowie i doświadczają z tego powodu mniej objawów; gdzie kobiety stosują metody integracyjne, aby utrzymać jakość życia, na jaką zasługują; gdzie pokolenie kobiet bez strachu wkracza w okres okołomenopauzalny, a menopauza staje się honorowanym prawem przejścia, w przeciwieństwie do ery niewidzialności.

Trubow jest podekscytowana ponownym pojawieniem się HTZ, która czyni ogromny postęp w zakresie zdrowia kobiet, a także nowo zatwierdzonym przez FDA obrazowaniem odstępu QT pozwalającym ocenić zdrowie piersi bez napromieniania i ucisku piersi, z rozdzielczością 40 razy większą niż MRI.

„W drugiej połowie życia kobietom może być już tylko lepiej. Mam nadzieję, że więcej badań, uwagi i spostrzeżeń pomoże wypełnić luki, które wiele kobiet napotyka w systemie opieki zdrowotnej, co doprowadzi do lepszej opieki i dłuższej żywotności zdrowia” – powiedziała Gottfried.