Przeoczony związek między okołomenopauzą i zdrowiem psychicznym

Okołomenopauza to coś więcej niż uderzenia gorąca i nieregularne cykle; Jest to potężne przejście neuroendokrynne, które może znacząco wpłynąć na zdrowie psychiczne kobiety. Jednak efekty psychologiczne są często niedoceniane lub odrzucane.

Kobiety wchodzące w okołomenopauzę mogą doświadczać nowego lub pogarszającego się lęku, depresji, drażliwości, zaburzenia snu lub zmiany poznawcze (takie jak mgła mózgowa). Objawy te nie są tylko reakcjami emocjonalnymi na starzenie się, są biologicznie napędzane przez zmienne poziomy estrogenu i progesteronu, które wpływają na neuroprzekaźniki w mózgu. 

Powiązane czytanie: Prawda o zdrowiu seksualnym podczas okołomenopauzy - od eksperta

Źródło problemu

Okołomenopauza nie jest po prostu przejściem reprodukcyjnym, to neurologiczne i psychologiczne. Ponieważ poziomy estrogenu i progesteronu zaczynają się zmieniać, ich dalszy wpływ na chemię mózgu staje się znaczący. 

Estrogen odgrywa rolę regulacyjną w transmisji serotoniny i dopaminy, dwóch neuroprzekaźnikach krytycznych dla stabilności nastroju, snu i poznawanie . Gdy poziomy estrogenu stają się nieobliczalne, to także samopoczucie psychiczne.

Rosnąca liczba dowodów potwierdza, że ​​zmiany hormonalne, nie tylko stresory psychospołeczne, są kluczowymi czynnikami napędzającymi objawy nastroju podczas okołomenopauzy. Badania podłużne, takie jak Studium zdrowia kobiet w całym kraju (Swan) , wykazali dwu- lub pięciokrotnie zwiększone ryzyko poważnych zaburzeń depresyjnych podczas przejścia okołomenopauzalnego w porównaniu z okresem przedmenopauzalnym. 

Może się to zdarzyć pomimo twojej historii zdrowia psychicznego

Badania te podkreślają, że zmiany hormonalne, zwłaszcza wahania poziomów estradiolu, znacząco przyczyniają się do zaburzeń nastroju. Ponad dekadę temu, podłużny Badanie Freemana i in. 1 . Wykazał, że nawet kobiety bez historii depresji doświadczyły nastroju w depresji nowocześnie podczas przejścia na menopauzę. 

Badanie to sugeruje, że depresja okołomenopauzalna nie jest po prostu kontynuacją poprzednich warunków psychiatrycznych; Może pojawić się biologicznie po raz pierwszy podczas tego hormonalnego przejścia. 

Więcej Ostatnie badania 2 zaproponował „hipotezę neurosteroidów” depresji okołomenopauzalnej, która potwierdza biologiczne wyjaśnienie, dlaczego niektóre kobiety doświadczają objawów nastroju w nowym początku podczas tego przejścia hormonalnego. Ta recenzja koncepcyjna, opublikowana w The American Journal of Psychiatry, Sugeruje, że zmienne hormony jajnika, szczególnie estradiolu i progesteron, co nie jest zaskoczeniem, mogą być częściowo winne. 

Pomimo dowodów objawy są często niewłaściwe do starzenia się, stresu pracy lub zespołu pustego gniazda. Wiele kobiet ma „jeździć”, co opóźnia skuteczne leczenie i przedłuża cierpienie. Dostawcy muszą to rozpoznać te objawy nie są wyobrażone ani osłabienie psychiczne - są biologicznie za pośrednictwem i zasługują na odpowiednią uwagę. 

Co może pomóc

Na szczęście dostępne są szereg opcji leczenia opartych na dowodach:

anioł numer 332

Spersonalizowana terapia hormonalna (PHRT):

Nazywam to „spersonalizowanym”, ponieważ jest to bardzo ważne, że jest to dostosowane do każdej osoby przez doświadczonego dostawcę. W przypadku kobiet z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami nastroju i bez przeciwwskazań, estradiolu przezskórne, często w połączeniu z cyklicznym lub ciągłym progesteronem, wykazano, że zmniejsza objawy depresyjne, szczególnie we wczesnej okołomenopauzie. 

Randomizowane badania kontrolowane, w tym to przełomowe badanie 3 , stwierdził, że przezskórny estradiol znacznie przewyższył placebo w poprawie objawów depresyjnych u kobiet w okołomenopauzie, nawet przy braku błysków gorąca. 

HRT nie jest wskazane jako leczenie pierwszego rzutu głównego zaburzenia depresyjnego, ale może być bardzo skuteczne, gdy objawy są powiązane z fluktuacją hormonalną. Wczesne leczenie okołomenopauzy jest prawdopodobnie lepszy niż późne leczenie w menopauzie. 

Terapia behawioralna poznawcza (CBT):

Opcje niehormonów Za zarządzanie objawami okołomenopauzy zyskuje na popularności. 

Interwencje stylu życia:

Ćwiczenia, uważność, ustrukturyzowane harmonogramy snu i diety przeciwzapalne mogą wspierać stabilizację nastroju i poprawić energię i poznanie 

Leki przeciwdepresyjne:

Zwykle zastrzegam to jako ostatnią opcję, ponieważ są one często nadużywane przez wielu przepisów i często nie są pomocne bez uprzedniego wypróbowania powyższych opcji. SSRI i SNRI są powszechnie stosowane, gdy są wskazane, szczególnie u kobiet z wcześniej istniejącą depresją lub lękiem. Niektóre SSRI, takie jak paroksetyna, są również zatwierdzone przez FDA do zarządzania objawami naczyń krwionośnych, zapewniając podwójną korzyść.

Wynos

Okołomenopauza jest czasem ogromnego przejścia fizjologicznego, a objawy zdrowia psychicznego na tym etapie są zarówno rzeczywiste, jak i powszechne. Dobra wiadomość jest taka, że ​​można je również leczyć. Kobiety zasługują na model opieki, który integruje zdrowie hormonalne ze zdrowiem psychicznym, oferując zarówno walidację, jak i działanie.

Nie musisz sam „przepchnąć się”, pomoc jest dostępna, a uzdrowienie jest możliwe.

Połącz się ze mną pod adresem  Hilmd  Aby uzyskać więcej informacji.