Jestem pielęgniarką odchudzającą się, która przepisuje GLP-1: czego brakuje w rozmowie z Ozempic

Trudno przetrwać tydzień, nie słysząc, jak ktoś mówi o Ozempic lub Wegovy w zakresie kontrolowania poziomu cukru we krwi i osiągnięcie utraty wagi . W pewnym sensie to wspaniale — w końcu prowadzimy rozmowy na tematy wcześniej tabu, takie jak kontrola wagi i otyłość. Z drugiej strony wydaje się, że osoby przyjmujące te leki tracą na wadze w sposób, który może nie być trwały na dłuższą metę.

Jest to delikatny temat i istnieje wiele perspektyw dotyczących korzyści i szkód związanych ze stosowaniem tych leków. Jako pielęgniarka funkcjonalna specjalizująca się w kontroli masy ciała, oto moje zdanie na temat tego, kiedy GLP-1 mogą być przydatne i w jaki sposób społeczność medyczna może je wykorzystać w możliwie najzdrowszy sposób.

Kilka ważnych kontekstów na temat GLP-1

Leki takie jak Ozempic lub Wegovy należą do klasy leków zwanych GLP-1 lub glukagonopodobnym peptydem-1. Substancją czynną leku Ozempic jest semaglutyd. Semaglutyd to inkretyna, hormon wytwarzany w jelitach, który pomaga zasygnalizować mózgowi uczucie sytości. Semaglutyd pomaga również regulować czas tranzytu w jelitach; jeśli pokarm przechodzi przez organizm wolniej, wówczas uczucie sytości trwa dłużej.

Dla kontekstu, leki GLP-1 są stosowane od 2005 roku w leczeniu cukrzycy typu 2. Zostały dokładnie zbadane i uznane przez środowisko medyczne za skuteczne leczenie cukrzycy . W 2021 roku zatwierdzono semaglutyd pod marką, Wegi , na odchudzanie.

3 grudnia zgodność zodiaku

Jednym z mitów krążących po Internecie jest to, że Wegovy jest skuteczniejszy niż Ozempic. W rzeczywistości są dokładnie takie same. Są równie skuteczne w utracie wagi w tej samej dawce. Rzecz w tym, że do niedawna Ozempic był zwykle przepisywany w niższej dawce w leczeniu cukrzycy. Z drugiej strony Wegovy jest przepisywany w celu maksymalizacji dawki w celu osiągnięcia optymalnej utraty wagi.

Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na te leki zaczęto przepisywać lek Ozempic w celu utraty wagi, a nie tylko leczenia cukrzycy technicznie rzecz biorąc, jest on zatwierdzony wyłącznie przez FDA do leczenia cukrzycy .

Trwające badania skupiają się także na nowych lekach. Jednym z nich jest CagriSema, będący połączeniem cagrilintydu i semaglutydu. Cagrilintide emuluje amylina , hormon wpływający na uczucie sytości. Drugim jest Retatrutide, który jest GLP-1, polipeptyd hamujący żołądek (GIP) i agonista glukagonu. Jest podobny do Mounjaro, ale dodaje agonistę glukagonu, który może pomóc ludziom spalić więcej kalorii, a także zmniejszyć apetyt.

Dużym nieporozumieniem na temat tej rosnącej klasy leków jest to, że można je brać przez jakiś czas i po prostu odstawić. Ostatecznie są one raczej lekiem chronicznym i działają najskuteczniej, jeśli są przyjmowane konsekwentnie, podobnie jak leki na lęk lub ciśnienie krwi (zabawne, że ich nie oceniamy!). Należy to wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem stosowania tych leków.

Jak wykorzystuję je w swojej praktyce

Wierzę, że te leki z pewnością mają swoje miejsce w świecie kontroli wagi. Muszą jednak być połączone z podstawowymi informacjami dotyczącymi odżywiania, ćwiczeń, snu, radzenia sobie ze stresem, społecznością i wiedzą na temat zdrowia psychicznego.

Od ponad siedmiu lat zajmuję się medycyną, koncentrując się na kontroli wagi. Sama też zmagałam się z nadwagą, więc rozumiem, przez co przechodzą moi pacjenci. Niektórym pacjentom przepisuję leki GLP-1. Nie robię tego jednak przy pierwszej wizycie. Nie wstrzymuję się z tym, ale dbam o to, abyśmy mieli odpowiedni plan działania, dzięki któremu pacjenci będą mogli nie tylko schudnąć, ale co ważniejsze, utrzymać ją.

Nie ma czegoś takiego jak magiczny zastrzyk lub pigułka na trwałą utratę wagi.

Aby pomóc klientom osiągnąć długoterminową utratę wagi (która może, ale nie musi wiązać się z długotrwałym stosowaniem leków), zawsze zaczynam od sprawdzenia znaczenia odżywiania, ćwiczeń, sposobu myślenia, radzenia sobie ze stresem, społeczności, jakości snu, a nawet czysta woda przed przepisaniem leków.

Tylko w ten sposób będą skutecznie promować kontrolę masy ciała i ogólny stan zdrowia metabolicznego . Randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 1961 osób z otyłością wykazało, że pacjenci mogą stracić do 15% masy ciała na raz w tygodniu dawkę semaglutydu w połączeniu z interwencjami dotyczącymi stylu życia.

Jeśli zdecydujemy się na stosowanie agonisty GLP-1 lub GIP, zawsze zaczynam od małej dawki i powoli, pozwalając pacjentowi pozostać przy najniższej dawce tak długo, jak to możliwe. Często zobaczysz, że praktyki od razu zwiększają się do najwyższej dawki. Chociaż zapewnia to szybką utratę wagi (zarówno mięśni I tłuszczu), uważam, że powolne działanie zwiększa prawdopodobieństwo, że klienci to zrobią utrzymać masę mięśniową gdy wdrażają nowe nawyki. Pomaga to przygotować je na długotrwały sukces, a w niektórych przypadkach pozwala nawet na odstawienie leków lub przyjmowanie ich raz w miesiącu.

17 paź znak zodiaku

Należy również pamiętać, że leki te nie są przeznaczone dla każdego. W mojej praktyce planując plan odchudzania, biorę pod uwagę osobistą historię każdego klienta. Na przykład niedawno widziałem mamę, która jest rok po porodzie z rozejściem mięśnia prostego. Skierowałem ją na fizjoterapię, aby wprowadzić ją w odpowiedni tryb życia przed wprowadzeniem innych zmian. Nie mówię jej, żeby „chodziła na siłownię” i nie kończyła tego dnia. Jej podstawy są krytyczne.

Zawsze powtarzam moim pacjentom, że w ostatecznym rozrachunku mają pełną autonomię w stosunku do swojego ciała. Jeśli masz otyłość, ale jesteś zdrowy i szczęśliwy, nie powinieneś odczuwać presji, aby stosować te leki, aby schudnąć. Jednocześnie osoby borykające się z problemami zdrowotnymi wynikającymi z otyłości nie powinny się wstydzić stosowania leków.

Bardzo realne skutki uboczne i powikłania, które musimy wziąć pod uwagę

Widziałem, że leki GLP-1 są na ogół dobrze tolerowane, ale obejmują pewne potencjalne skutki uboczne mdłości, refluks, zaparcia i wczesne uczucie sytości (niemożność zjedzenia pełnego posiłku). Wymagają również cotygodniowego zastrzyku, choć w wersjach doustnych są już badane.

Jednym z potencjalnych powikłań stosowania tych leków w celu utraty wagi jest utrata beztłuszczowej masy mięśniowej . Utraconą masę mięśniową trudno odzyskać, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją , co może narażać osoby zażywające leki odchudzające na większe ryzyko sarkopenia (zanik mięśni związany z wiekiem). Jeszcze bardziej niepokojąca jest możliwość utraty masy kostnej, którą jest nieskończenie trudniej odzyskać. Według skanów składu ciała DEXA aż do 40% utraconej wagi na semaglutydzie może składać się z beztłuszczowej masy (mięśni, narządów i kości).

To wszystko są powody, dla których istotne jest połączenie tych leków z holistycznym planem kontroli wagi. Trzeba się skupić utrzymanie suchej masy mięśniowej , budowanie siły i rozwijanie zdrowych wzorców odżywiania, aby czuć się jak najlepiej.

zodiak 21 czerwca

Znany jest również Ozempic zwiększyć tętno spoczynkowe (ważny wskaźnik zdrowia układu krążenia) o 2–3 uderzenia na minutę, co dla niektórych osób może być niewygodne.

I żeby było jasne: te leki są przeznaczone dla osób cierpiących na otyłość lub cukrzycę typu 2. Pojawiają się także nowe badania dotyczące zastosowania GLP-1 do PCOS I choroba serca. Jeśli próbujesz schudnąć 10-15 funtów, ryzyko związane ze stosowaniem tych leków (szczególnie związane z utratą kości i mięśni) prawdopodobnie przewyższa korzyści i ostatecznie może zostać wyeliminowane. szkodliwe dla zdrowia metabolicznego . Stosowanie tych leków wymaga również nadzoru wykwalifikowanego lekarza, który posiada wiedzę na temat tej klasy leków.

Jedzenie na wynos

Pomimo tego, co słyszałeś o Ozempic lub Wegovy, nie ma czegoś takiego jak magiczny zastrzyk lub pigułka na trwałą utratę wagi. Zmiana zachowania jest trudna i aby osiągnąć trwałą utratę wagi, należy mieć kompleksowy plan obejmujący ćwiczenia, odżywianie i, w niektórych przypadkach, lekarstwa. Dlatego przepisuję GLP-1 wyłącznie w połączeniu z programem mającym na celu zapewnienie pacjentom długotrwałego zdrowia.

Nota wydawcy: W mindbodygreen wierzymy, że leki odchudzające powinny być stosowane dopiero po wyczerpaniu możliwości modyfikacji stylu życia.