Psychiatria żywieniowa: czy jedzenie jest kolejną granicą w leczeniu zdrowia psychicznego?

Jedzenie może być twoim najlepszym przyjacielem lub najgorszym wrogiem, jeśli chodzi o radzenie sobie z różnymi schorzeniami. Wystarczy zapytać każdego, kto odwrócił cukrzycę typu 2, rezygnując z rafinowanych węglowodanów lub drastycznie zmniejszył objawy reumatoidalnego zapalenia stawów po przyjęciu leku. dieta przeciwzapalna . Również nawyki żywieniowe i nastrój są ze sobą wyraźnie powiązane. Jest to oczywiście oczywiste w Twoim codziennym życiu, ilekroć odczuwasz spadek energii i gwałtowne rozdrażnienie wkrótce po zjedzeniu dużego kawałka tortu urodzinowego współpracownika.

Ale związek między dietą a zdrowiem psychicznym jest następujący los głębsze niż od czasu do czasu trochę się głupio. Około pięć lat temu nauczyłem się tego z pierwszej ręki. Po cierpieniu z powodu coraz poważniejszych objawów tajemniczej choroby (o której później się dowiedziałem) Borelioza ) do tego stopnia, że ​​nie mogłem już chodzić dłużej niż pięć minut bez osłabiającego bólu, musiałem rzucić pracę w Nowym Jorku i zamieszkać z rodzicami. Czułem się całkowicie odizolowany i wpadłem w tak niski stan emocjonalny, że budziłem się z płaczem i spacerowałem (lub kuśtykałem) przez moje dni w apatycznej mgle. Ale pewnego dnia, z kaprysu, zdecydowałem się porzucić moje ulubione płatki śniadaniowe i kanapki PB&J na rzecz ciężkiej wegetariańskiej, dieta paleo aby pomóc złagodzić mój ból. Po miesiącu nadal czułem ból, ale wydarzyło się coś, czego nigdy się nie spodziewałem - czułem się znacznie bardziej optymistycznie - ośmielę się powiedzieć szczęśliwy ? Ale dla przypomnienia: to było moje osobiste doświadczenie. Dla innych osób borelioza może być znacznie poważniejsza i mieć konsekwencje dla zdrowia psychicznego.

„W dzisiejszych czasach często słyszy się o jedzeniu nazywanym lekarstwem. To, co jest tak zaskakujące dla wielu ludzi, to fakt, że to stwierdzenie ma duży wpływ na nastrój ”- mówi David Perlmutter, MD , uznany neurolog i gospodarz nadchodzącej serii Alzheimer's: The Science of Prevention .

W rzeczywistości wyłaniająca się dziedzina badań znana jako psychiatria żywieniowa przyciąga coraz większą uwagę właśnie z tego powodu, a badania ujawniają drastyczną poprawę w depresji, niepokój i inne schorzenia u pacjentów, którzy dokonują strategicznych zmian w diecie. To skłoniło więcej specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do zadawania swoim pacjentom prostego, ale potencjalnie zmieniającego życie pytania: Co jadłeś?

Badania nad żywnością jako leczeniem zdrowia psychicznego są silniejsze niż kiedykolwiek.

Dziedzina psychiatrii żywieniowej pojawiła się około 10 lat temu, w dużej mierze dzięki badaczom takim jak Felice Jacka, której 2010 Ph.D. nauka odkryli, że kobiety, których dieta była bogatsza w warzywa, owoce, ryby i produkty pełnoziarniste (z umiarkowanym czerwonym mięsem), rzadziej miały depresję lub lęk niż kobiety, które stosowały dietę bogatą w rafinowane węglowodany, cukry i inne przetworzone produkty . Przez długi czas istniała idea oddzielenia umysłu i ciała, a kiedy Jacka po raz pierwszy zaproponowała doktorat, było wiele sceptycyzmu. nauka. Ale to wszystko się zmieniło. Teraz Jacka jest dyrektorem Food & Mood Center na Uniwersytecie Deakin w Australii i prezydentem Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Psychiatrią Żywieniową ; aw ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się wyraźne dowody sugerujące, że nie możemy dłużej patrzeć na zdrowie psychiczne i zdrowie mózgu w oderwaniu.

`` Mamy teraz bardzo dużą i spójną bazę dowodów ... aby powiedzieć, że jakość twojej diety jest związana w szczególności z ryzykiem depresji '' - powiedziała Jacka w niedawny film, który opublikowała na jej stronie na Twitterze na początku tego miesiąca. Ale chociaż obserwacyjne dowody między dietą a zdrowiem psychicznym są jasne od kilku lat, dopiero niedawno randomizowane kontrolowane badania wykazały, że poprawa diety może faktycznie pomóc leczyć choroby psychiczne, takie jak depresja.

Przykład: 2017 Badanie SMILES , kierowany przez Jacka, wykazał, że osoby z depresją od umiarkowanej do ciężkiej, które były instruowane przez dietetyka w celu przestrzegania diety w stylu śródziemnomorskim przez 12 tygodni, doświadczyły znaczącej poprawy nastroju w porównaniu z osobami, które po prostu otrzymały wsparcie społeczne. Pod koniec badania około 30% pacjentów otrzymujących wsparcie żywieniowe miało remisję z powodu depresji w porównaniu z 8% w grupie wsparcia społecznego. Jeszcze niedawno plik Metaanaliza 2019 przeanalizowali 16 randomizowanych, kontrolowanych badań, w których analizowano wpływ interwencji dietetycznych na zdrowie psychiczne i doszli do wniosku, że poprawa diety (a mianowicie poprzez zwiększenie ilości warzyw i błonnika oraz ograniczenie spożycia fast foodów i cukrów) robi przynoszą wymierne korzyści w przypadku depresji - i, w mniejszym stopniu, lęku.

Bliźnięta samiec strzelec samica

Ten ekscytujący zbiór badań - wraz z inne badania badanie wpływu poszczególnych pokarmów i składników odżywczych na zdrowie psychiczne - skłoniło wielu specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do włączenia żywności do swojej praktyki w wielkim stylu (nawet niektóre uczelnie, takie jak Columbia University, zaczynają uczyć studentów psychiatrii o nastroju żywieniowym) połączenie).

Oprócz typowych pytań dotyczących historii zdrowia psychicznego, systemów wsparcia społecznego i celów, Drew Ramsey, MD , asystent profesora psychiatrii na Uniwersytecie Columbia i samozwańczy psychiatra żywieniowy, prosi pacjentów o opisanie, co jedzą. Szuka potencjalnych niedoborów / niedoborów składników odżywczych, które mogą wpływać na zdrowie psychiczne i zaostrzać objawy, a także wgląd w relacje danej osoby z jedzeniem. Stamtąd poprowadzi pacjentów, jak dostosować dietę, aby wesprzeć ich ogólny stan psychiczny, często w połączeniu z bardziej konwencjonalnymi metodami, takimi jak terapia psychologiczna i leki.

Inni praktycy, np. Psychiatra ds. Żywienia Georgia Ede, MD , wykorzystaj pracę laboratoryjną do oceny zdrowia metabolicznego i stanu odżywienia. „Obejmują one badania krwi pod kątem insulinooporności (czasami określanej jako stan przedcukrzycowy lub nietolerancja węglowodanów) oraz niedoborów składników odżywczych, takich jak niedobór witaminy B12 i żelaza” - mówi.

Jaką dietę przepisują psychiatrzy pacjentom? Nie ma tylko jednego.

W tej chwili większość badań została przeprowadzona na dieta śródziemnomorska , a niektóre badania pokazują, że ludzie, którzy jedzą w ten sposób (pomyśl: wycinanie przetworzonych śmieci i ładowanie bogatych w błonnik warzyw, owoców, ryb, orzechów, fasoli, roślin strączkowych, oliwy z oliwek, fermentowanej żywności i trochę mięsa) mają 30 do 50% mniejsze ryzyko depresji. Ale wielu ekspertów zgadza się, że może nie być jeden dieta optymalna dla zdrowia psychicznego. Szereg podejść dietetycznych, pod warunkiem, że obejmują one odpowiednią równowagę składników odżywczych wzmacniających mózg (np. Omega-3, witamina B12, cynk, żelazo, magnez i witamina D) mogą załatwić sprawę, o ile organizm jest w stanie je wchłonąć. Przed podjęciem decyzji, która dieta jest dla Ciebie odpowiednia, skonsultuj się z lekarzem.

Aby pomóc swoim pacjentom w zaspokojeniu potrzeb żywieniowych, Ramsey prowadzi ich w stronę grup żywności o dużej zawartości składników odżywczych, do których brakuje większości Amerykanów: liściastych zieleni, kolorowych „tęczowych” warzyw, owoców morza i sfermentowanej żywności. Stamtąd porozmawia z pacjentami o tym, jakie potrawy z tych kategorii mogą im się spodobać oraz jak je przyrządzać i gotować w prosty, radosny sposób. Jako przydatne narzędzie, on i jego kolega stworzyli plik lista żywności przeciwdepresyjnej obejmujący pokarmy roślinne i zwierzęce (między innymi ostrygi, łosoś, rukiew wodna i szpinak), które zawierają najwyższe poziomy składników odżywczych, które pomagają zapobiegać lub zmniejszać depresję.

Co ciekawe, chociaż diety roślinne są często uważane za Świętego Graala, w rzeczywistości mogą nie być idealne dla zdrowia psychicznego. „Istnieją pewne dane korelacyjne, że ludzie, którzy nie jedzą czerwonego mięsa lub stosują diety wegetariańskie, są znacznie bardziej narażeni na depresję” - mówi Ramsey. „Nie są to popularne dane wśród tłumu roślinnego, ale myślę, że należy to wziąć pod uwagę”. Ale mimo to Ramsey uważa, że ​​jego praca jako psychiatry żywieniowego polega na pomaganiu ci „karmić mózg” niezależnie od konkretnej diety, którą się stosujesz - czy to Whole30 czy wegańska. Tak więc, jeśli pasjonujesz się spożywaniem zero produktów pochodzenia zwierzęcego, zapewni on wsparcie i upewni się, że odżywiasz się i suplementujesz w sposób, który wspiera dobre samopoczucie psychiczne.

anioł numer 315

Inni psychiatrzy zajmujący się żywieniem, na przykład Ede, mają nieco inne podejście. Chociaż mówi, że najważniejszą zasadą żywieniową dla zdrowia psychicznego jest spożywanie całej żywności i unikanie nowoczesnej przetworzonej żywności (a mianowicie rafinowanych węglowodanów i rafinowanych olejów roślinnych, takich jak olej sojowy i kukurydziany), często sugeruje, aby pacjenci eksperymentowali z eliminacją zbóż, roślin strączkowych i produktów mlecznych. także.

„Generalnie zalecam to, co nazywam„ pełnowartościową dietą przedrolniczą ”, składającą się z całych roślin i zwierząt, jako jeden z najlepszych sposobów zaspokojenia potrzeb żywieniowych mózgu” - mówi. Chociaż wyeliminowanie wszystkich zbóż i roślin strączkowych może wydawać się dziwne, mówi, że te pokarmy zawierają kwas fitynowy, który może zakłócać wchłanianie ważnych dla mózgu minerałów, takich jak magnez i cynk; i lektyny które mogą uszkodzić wyściółkę jelit i pogorszyć układ odpornościowy. To podejście jest wystarczające dla większości ludzi, ale czasami Ede pójdzie o krok dalej z pacjentami. 'Osobom, które mają insulinooporność, polecam dietę o niższej zawartości węglowodanów lub nawet bardzo niskowęglowodanowej ketogenicznej wersji tej samej diety.'

Kilka lat temu Ede spotkała 40-letnią kobietę, która przez całe życie miała objawy prokrastynacji, słabej motywacji, niskiego poziomu energii, rozproszenia uwagi i dezorganizacji, które przeszkadzały jej w pracy i życiu domowym. Zdiagnozowano u niej ADHD i przepisano Adderall, co zdecydowanie pomogło, ale przyniosło nierównomierne korzyści w ciągu dnia i spowodowało nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak zaparcia. Stopniowo usuwała z diety zboża, rośliny strączkowe, nabiał i większość przetworzonej żywności, co poprawiało jej nastrój i zdrowie fizyczne, ale nie wpłynęło na jej ADHD. Ale kiedy zgodziła się spróbować dieta ketogeniczna w tym roku jej objawy zaczęły ustępować w ciągu kilku dni. „Od tego czasu przestała przyjmować Adderall i twierdzi, że działa jeszcze lepiej w ketozie niż w przypadku Adderall i bez żadnych skutków ubocznych” - mówi Ede.

Ponownie, może to nie dotyczyć wszystkich i jest możliwe, że ta kobieta miała błędną diagnozę. Przyczyna ADHD jest ważna do ustalenia, a czasami pacjenci są leczeni z powodu ADHD, gdy prawdziwym problemem jest niepokój. Ogólnie rzecz biorąc, ADHD nie może być skutecznie leczona bez leków, ale lęk często bardziej reaguje na zmiany stylu życia, takie jak dieta.

Prawda jest taka, że ​​każdy ciało jest trochę inna, a fakt, że istnieją nieco inne podejścia w dziedzinie psychiatrii żywieniowej, jest prawdopodobnie naprawdę dobrym znakiem.

Jak więc dokładnie jedzenie wpływa na organizm i poprawia nastrój?

„Nasze wybory żywieniowe, zarówno bezpośrednio, jak i poprzez wpływ na aktywność naszych bakterii jelitowych, odgrywają znaczącą rolę w regulowaniu naszych nastrojów” - mówi Perlmutter.

W rzeczywistości, według ekspertów, z którymi rozmawiałem, prawdopodobnie istnieją trzy główne mechanizmy, dzięki którym opisane powyżej diety promują dobre samopoczucie psychiczne: dostarczając mózgowi składników odżywczych potrzebnych do wzrostu i tworzenia nowych połączeń, tłumiąc stany zapalne i promując zdrowie jelit. .

`` Nasze mózgi nadal tworzą nowe połączenia, które prowadzą do powstania nowych komórek mózgowych w naszym dorosłym życiu, co jest znane jako neuroplastyczność, a głównym regulatorem tego procesu jest neurohormon zwany neurotroficzny czynnik pochodzenia mózgowego (BDNF) ”- mówi Ramsey. Niskie poziomy BDNF są związane zarówno z depresją, jak i chorobą Alzheimera, ale niektóre składniki odżywcze, takie jak cynk, magnez i kwas tłuszczowy omega-3 DHA, pobudzają ekspresję BDNF poprzez stymulację ketaminy.

Eliminacja rafinowanych węglowodanów, cukrów i wysoko przetworzonych olejów roślinnych może również znacznie zmniejszyć stan zapalny. „Zapalenie powoduje stres oksydacyjny (forma stresu biochemicznego), który prowadzi do sygnałów niepokoju w mózgu, które może prowadzić do depresji lub lęku —Lub oboje, „lekarz integracyjny” Vincent Pedre, MD , niedawno powiedział mbg . 'Z drugiej strony wiemy, że mózg wydziela [prozapalne] cytokiny w odpowiedzi na stres psychiczny.'

Dlatego dieta przeciwzapalna, taka jak dieta śródziemnomorska, która zawiera tłuste ryby, takie jak łosoś i sardynki, które są bogate w kwasy omega-3, może być tak doskonałym wyborem. „DHA ma silne działanie przeciwzapalne i wiąże się nie tylko ze zmniejszeniem ryzyka choroby Alzheimera, ale także z poprawą depresji” - mówi Perlmutter.

Wreszcie, rezygnując z przetworzonej żywności i jedząc więcej pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste), prebiotyków (cebula, cebula, czosnek, karczochy, pory, kapusta) i probiotycznych (produkty fermentowane, takie jak kimchi, kiszona kapusta, i kefir), dobre bakterie w naszych jelitach mogą się rozwijać, co prowadzi do ogólnie zdrowego mikrobiomu. „Całkiem sporo badań pokazuje, że mikrobiom naprawdę wpływa na naszą reakcję na stres i niepokój” - mówi Dr Lisa Mosconi , neurobiolog, dietetyk i zastępca dyrektora Kliniki Alzheimera w Weill Cornell Medical College.

Jest to częściowo spowodowane wpływem jelit Z PRZODU , główny neuroprzekaźnik hamujący, który jest powiązany z wieloma wyzwaniami zdrowotnymi, w tym zaburzeniami lękowymi, bezsennością i depresją. Kiedy nasz mikrobiom jest zdrowy i pełen dobrych bakterii, możemy lepiej regulować produkcję GABA i korzystać z jego uspokajających, kojących właściwości, mówi Mosconi. Z drugiej strony, zbyt wiele złych bakterii może w pewnym sensie porwać układ GABA i osłabić zdolność radzenia sobie ze stresem. Zasadniczo jest to prawdą dla każdego związku neurochemicznego, ale GABA nie jest jedyną substancją chemiczną związaną z równowagą stresu.

Poza tymi trzema mechanizmami diety bogate w pełnowartościowe produkty spożywcze są na ogół świetne do utrzymania zrównoważonego poziomu cukru we krwi, co jest kluczowe dla zachowania spokoju, szczęścia i równowagi na co dzień.

Czy więc możesz polegać wyłącznie na jedzeniu jako formie terapii zdrowia psychicznego?

Czasami modyfikacje diety zalecane przez psychiatrów żywieniowych wystarczą, aby pomóc pacjentowi uniknąć lub odstawić leki (jak w przypadku pacjenta Ede powyżej), ale niekoniecznie jest to celem psychiatrii żywieniowej. Prosty fakt jest taki, że leki psychiatryczne to potencjalnie ratujące życie narzędzie, które ma swoje miejsce. „Obawiam się, że ruch żywności jako medycyny może prowadzić do przekonania, że ​​potrzeba leków lub innych metod leczenia w jakiś sposób oznacza, że ​​zawodzisz” - mówi Ramsey. - Ale rzadko znajduję jedzenie, żeby być tylko leczenie, które daję pacjentowi. Spędzam dużo czasu z pacjentami w psychoterapii i przepisuję leki tak odpowiedzialnie i skutecznie, jak tylko potrafię, kiedy są wskazane ”.

Ważne jest również, aby nie zapominać o innych czynnikach związanych ze stylem życia, które mogą mieć ogromny wpływ na zdrowie psychiczne - a wielu psychiatrów żywieniowych i innych praktyków medycyny funkcjonalnej również stosuje te narzędzia w swojej praktyce. „Te wysiłki muszą wykraczać daleko poza wybory żywieniowe” - mówi Perlmutter. „Płomienie stanu zapalnego podsycane są stresem, brakiem ruchu i, co najważniejsze, niewystarczającym regenerujący sen . Co ciekawe, każdy z nich jest niezależnie związany z ryzykiem zarówno depresji, jak i choroby Alzheimera ”.

Przyszłość psychiatrii żywieniowej.

Badania jasno pokazują, że nie możemy dłużej patrzeć na zdrowie psychiczne w oderwaniu - musimy patrzeć na nie jako na część całego złożonego systemu, który z całą pewnością obejmuje to, co jemy. Tutaj w MBG jesteśmy więc podekscytowani obserwowaniem rozwoju badań z zakresu psychologii odżywiania i nie możemy się doczekać, aby więcej specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym uczyniło z żywienia kamień węgielny ich leczenia. Zachęcająco, Omega Institute oferuje swój pierwszy w historii szkolenie z zakresu psychiatrii żywieniowej dla pracowników służby zdrowia tej jesieni, której nauczał Ramsey, co oznacza, że ​​więcej tej wiedzy wkrótce trafi do osób, które jej najbardziej potrzebują. Jeśli osobiście jesteś zainteresowany pracą z psychiatrą lub terapeutą żywieniowym i nie możesz znaleźć takiego w swojej okolicy, zapytaj o wizyty wideo - wielu lekarzy z przyjemnością będzie z Tobą wirtualnie współpracować.

Badania nad psychozą żywieniową są obiecujące, ale mogą być ograniczające. Jeśli szukasz alternatywy, możesz wypróbować psychiatrię integracyjną, która już obejmuje odżywianie, a także napary i prace laboratoryjne. Tak czy inaczej, przyszłość medycyny jest funkcjonalna i oparta na komórkach.

28 grudnia znak

Podziel Się Z Przyjaciółmi: